Lajmska bolest je zoonotska bolest (zaraza životinja i ljudi), uzrokovana ugrizom krpelja zaraženom bakterijama. Ova se patologija sastoji od jasno upalnog, multisistemskog procesa, čije se prepoznavanje postiže kožnim lezijama koje se polako povećavaju, a koje karakterizira prstenasti oblik, poznat kao kronični eritem migrans, povezan s vrućicom, a predstavlja mijalgiju (bol u mišićima), zauzvrat artralgija (bol u zglobovima), glavobolja (glavobolja), umor i limfadenopatija (otečene žlijezde).
Kako se širi Lajmska bolest?
Sadržaj
Lajmska bolest prenosi se preko krpelja, a najčešći je jelenski krpelj ili poznat i kao jelenski krpelj. Međutim, važno je pojasniti da nisu svi jelenski krpelji nositelji bakterija koje uzrokuju ovu bolest.
Te se male životinje mogu zaraziti gutanjem životinja koje sadrže navedene bakterije i zauzvrat ih prenose na ljude ugrizom, istodobno ostajući vezane uz osobu najmanje 36 sati. Treba napomenuti da se Lymeova bolest ne može prenijeti s osobe na osobu, a rijetko je i da se s majke prenese na fetus.
Ako se ne liječi na vrijeme, više od polovice bolesnika progresivno razvija neurološke komplikacije, srce, paralizu i kronični reumatoidni artritis. Lajmska bolest poznata je i pod sljedećim imenima: lajmska borelioza i meningopolineurit krpelja.
Lyme je češći u regijama SAD-a, međutim slučajevi su poznati i u Europi, Australiji i Aziji, ova patologija može utjecati na ljude svih dobnih skupina, do danas nema podataka o preferencija za određenu dobnu skupinu, ali ako se opaža veća incidencija između mjeseci svibnja i studenog, s maksimalnom predispozicijom u lipnju i srpnju, posebno u sjeveroistočnim i srednjozapadnim državama Sjedinjenih Država. Rizik od infekcije eksponencijalno se smanjuje nakon četvrtog desetljeća.
Etiologija Lajmske bolesti
Bakterija koja pokreće ovu patologiju poznata je pod nazivom Borrelia spirochete Burgdorferi, vektor odgovoran za njezin prijenos je krpelj Ixodes, koji pripada rodu Dammini pacificus i Ixodes scapularis. Provedene su studije koje pokazuju da je lajmska bolest proizvod izravnog djelovanja infekcije i imunološkog odgovora na Borrelia burgdorferi.
Ova je patologija poznata i kao bolest krpelja ili borelioza. U Sjevernoj Americi uzrokuje je gore navedena bakterija Borrelia Burgdorferi, dok u Europi i Aziji, uz spomenutu bakteriju, postoje još dvije sorte koje je mogu proizvesti, a to su Borrelia garinii i Borrelia afzelii.
U Sjevernoj Americi i Europi bolest krpelja najčešće je uzrokovana ugrizom ove životinje. Kao svoje vrijeme najveće incidencije tijekom ljeta.
Prvi slučaj opisane kronične bolesti kože bio je 1883. Početkom 20. stoljeća objavljeni su prvi tekstovi o neuroboreliozi. Tijekom godina ime borelioze je stavljeno po strani, zahvaljujući nizu slučajeva koji su se 1975. godine razvili u gradu Lyme u državi Connecticut u Sjedinjenim Državama.
Općenito, krpelji koji nose ovu bakteriju obično su domaćini divljim jelenima ili jelenima, kao i divljim glodavcima. Psi koji su česta šumovita područja također mogu dobiti ove male grinje, pa čak i razviti bolest. Međutim, pas nije sposoban prenijeti Lymeovu bolest, ali moguće je da krpelji koje posjeduje, promijene domaćina i premjeste se na ljude.
Prema stručnjacima, broj slučajeva borelioze povećao se od 1980-ih, što je posljedica klimatskih promjena, koje su u novije vrijeme bile drastične, što je uzrokovalo povećanju gustoće populacije krpelja koji nose bakterije., istodobno što uzrokuje da je njihova geografska rasprostranjenost mnogo veća. Što je veći broj krpelja, to je veća vjerojatnost ugriza.
Mogu postojati tisuće slučajeva borelioze koji se ne dijagnosticiraju. Između 2005. i 2014. godine u Sjedinjenim Državama zabilježeno je više od 200 tisuća slučajeva, međutim, brojke pokazuju da godišnje oko 300 tisuća ljudi ima dijagnozu bolesti krpelja. U međuvremenu, u Europi su registrirani slučajevi premašili 350 tisuća u posljednja dva desetljeća. Slučajevi su registrirani i u Rusiji, Srednjoj Aziji, Meksiku, Kanadi i Kini, iako u manjoj mjeri.
Simptomi lajmske bolesti
Nakon razdoblja inkubacije (koje može biti od 3 dana do 1 mjeseca) može se pojaviti zarazna slika s prisutnošću bolova u mišićima, vrućice, glavobolje, bolova u zglobovima i umora.
Lajmski simptomi mogu se javiti i u početnoj lokaliziranoj fazi i u diseminiranoj fazi bolesti. Simptomi koji obično karakteriziraju bolest krpelja mogu se podijeliti u tri faze, koje su opisane u nastavku.
Faza 1: lokalizirana infekcija u ranoj fazi
U 3 od 4 bolesnika pojavljuje se ono što je poznato kao eritem migrans, točkaste boje, crvene boje koja izbija na području gdje je krpelj ubo. Kako sati prolaze, ovo se mjesto širi, poprimajući oblik aureole, s crvenim krajevima i malo svjetlijim u sredini, općenito ima promjer od 5 centimetara, ali može doseći i 20 centimetara u promjeru i može biti prisutan nekoliko tjedana. Obično se javlja na bedrima, pazuhu i engleskom jeziku. Osim toga, eritem može biti popraćen utrnulošću na tom području, svrbežom i osjećajem vrućice u zahvaćenom području.
Faza 2: rano raspršena infekcija
- Može se pojaviti za nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon što se dogodi ugriz, a može biti prva manifestacija patologije. Osim nespecifičnih simptoma, mogu se pojaviti i kožne lezije, slično migrirajućem eritemu, i to širenjem spiroheta kroz krv.
- Neurološki poremećaji: mijelitis, radikuloneuritis, limfocitni meningitis.
- Bolovi u zglobovima i mišićima na migracijski način.
- Srčani poremećaji: atrioventrikularna opstrukcija, mioperikarditis.
Faza 3: trajna infekcija
- Može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon infekcije, jer u početnim fazama nije bio potpuno izliječen.
- Prisutnost kroničnog ili prolaznog artritisa u jednom ili više velikih zglobova, posebno u koljenima.
- Tipična neurološka slika: kronični encefalomielitis ili kronična polineuropatija.
- Bol u udovima, poremećaji u kognitivnim sposobnostima, umor.
Uz gore spomenute Lymeove simptome, postoji i stanje poznato kao „ post Lyme sindrom “, u kojem se javljaju različiti zdravstveni problemi, poput ekstremnog umora, bolova u mišićima, glavobolje, kognitivne promjene, poteškoće s koncentracijom, između ostalog, koje se mogu dogoditi čak i ako je bolest pravilno liječena.
Liječenje Lajmske bolesti
Koriste se antibiotici, općenito što je brži tretman, brži i učinkovitiji će biti prijem. Antibiotici mogu biti različitih vrsta.
- Intravenski antibiotici: općenito su primjenjivi kada bolest utječe na središnji živčani sustav, obično se primjenjuju 15 do 30 dana. Učinkoviti su u iskorjenjivanju infekcije, no prevladavanje simptoma može potrajati dulje.
Te vrste antibiotika mogu imati nuspojave, uključujući teški ili blagi proljev, nisku razinu bijelih krvnih stanica, infekciju drugim organizmima koji su otporni na ove lijekove i nisu povezani s Lymeom.
- Oralni antibiotici: najčešći je tretman ove patologije u početnoj fazi. Doksiciklin se obično propisuje za djecu stariju od 8 godina i odrasle, za mlađu djecu obično se propisuje cefuroksim ili Amoksicilin, kao i za žene koje su trudne ili doje.
Ovaj Lymeov tretman obično se primjenjuje u razdoblju između 15 i 20 dana, međutim, postoje studije koje pokazuju da su ciklusi od 10 do 15 dana jednako učinkoviti.
Nakon liječenja moguće je da u manjem postotku još uvijek postoje neki simptomi poput umora i bolova u mišićima, koji je poznat kao Lyme sindrom nakon liječenja, a čiji je uzrok nepoznat, no u ovom slučaju, liječenje s više antibiotika nije učinkovito. Prema riječima stručnjaka, to je zato što postoje osobe za koje je vjerojatnije da će razviti imunološki odgovor, što pridonosi pojavi simptoma.
Lajmska bolest kod pasa
Lajmska borelioza jedna je od najčešćih bolesti pasa koje prenosi krpelj. Najčešća klinička karakteristika je pseća šepavost u hodu, jer se zglobovi upale, drugi simptom može biti depresija i gubitak apetita. Među najozbiljnijim komplikacijama možemo spomenuti srčane smetnje, bolesti bubrega ili patologije povezane s živčanim sustavom.
Što se tiče hromosti, ona se može ponavljati, međutim, postoje slučajevi u kojima je ona akutnija i ostaje 3 ili 4 dana, a ponovno se pojavljuje nekoliko tjedana kasnije na istom području.
U nekim slučajevima mogu se pojaviti problemi s bubrezima, koji ako se ne liječe ispravno, mogu uzrokovati glomerulonefritis, koji pak generira upalu i disfunkciju u pratećem glomerulonefritisu bubrega. Kako zatajenje bubrega napreduje, pas će pokazivati i druge simptome kao što su proljev i povraćanje, gubitak težine, povećana žeđ i mokrenje, nakupljanje tekućine u trbušnom području i u tkivima.
Preporuke za izbjegavanje lajmske bolesti
Da bi se izbjegao razvoj lymske borelioze, glavno je izbjeći ugriz krpelja u endemskim područjima ove bolesti, posebno ljeti i u proljeće. Stoga se preporučuje korištenje repelenta, visokih čizama, nošenje lagane odjeće i rukavica. Isto tako, mogu se provesti mjere kontrole okoliša, poput sječenja vegetacije područja naseljenih ljudima, pesticidima.
Nakon boravka u područjima s prisutnošću lymskih slučajeva, tijelo treba pregledati kako bi se potvrdilo da na njemu nema krpelja ili na odjeći ili ako to ne ugrize. U slučaju pronalaska krpelja važno je pravilno ga ukloniti, posebnom pincetom za kasnije dezinfekciju područja. Preporučuje se davanje doze doksiciklina dva dana kako bi se spriječilo razvoj bolesti.
