Rotacijska manšeta ramena anatomska je struktura koju čine 4 tetive supraspinatusa, infraspinatusa, subskapularisa i teres minor. Oni se spajaju radi umetanja na razini humerusnih gomolja na ramenu. Glavna funkcija rotatorne manšete je zadržati glavu nadlaktične kosti centriranom u zglobu kako bi se mogla kotrljati.
Sekundarna funkcija je pomoć u podizanju i rotaciji ramena. Tetiva od supraspinatus mišića je najvažnija iz funkcionalne točke gledišta, a ujedno i najčešće ozlijeđen.
Općenito postoji više čimbenika koji uzrokuju oštećenje rotacijske manšete. Glavni uzrok je zbog degenerativnih pojava ili tetive trošenja, gdje se teži da se postupno razgrađuju tijekom vremena. Tijekom ovog procesa, kolagenska vlakna gube svoja svojstva i postupno se razgrađuju. Ova pojava povezana je s dobi i drugim čimbenicima rizika, poput pušenja. Pacijenti često ne shvaćaju progresivno trošenje rotacijske manšete dok se ne pojave prvi simptomi, uglavnom bol. rame.
Akutna trauma ramena također može ozlijediti rotatornu manšetu i kod mladih i kod starijih pacijenata. Međutim, to se najčešće događa u kontekstu iščašenja ramena u bolesnika starijih od 40 godina, gdje je uključena energija veća od otpornosti kolagenskih vlakana. U tim će slučajevima rame naglo pokazati simptome.
Ova je ozljeda vrlo česta kod onih koji se bave sportovima kao što su plivanje, bejzbol, softball i tenis, a često se može vidjeti i kod domaćica gdje je povezana s obavljanjem aktivnosti držeći podignute ruke kao što je to slučaj pri organiziranju ormara, uzimanju ili stavljanju predmeta u visoki ormarići ili police za knjige i prilikom čišćenja prozora.
Dijagnoza uzroka boli u ramenu zahtijeva fizikalni pregled, RTG ramena u tri prikaza, zajedno s ultrazvukom ili magnetskom rezonancom zahvaćenog ramena. U slučajevima kada postoji kvalitetan ultrazvuk i pouzdan radiolog, radiografija i ultrazvuk dovoljni su da potvrde dijagnozu i usvoje terapijski pristup. MRI je izvrstan način studiranja, što omogućuje vam vidi detaljno anatomiju okretaljka pljuska, ocjenjuje mišićne atrofije koje su se možda dogodili tijekom vremena.
Liječenje ozljeda rotatorne manšete je konzervativno, sastoji se od primjene lokalnih fizikalnih sredstava, protuupalnih sredstava i plana rehabilitacije, operacija je nužna samo u slučajevima kada nema zadovoljavajućeg odgovora na liječenje ili kada postoji totalno puknuće jedne od tetiva koje čine rotatornu manšetu.
